痛风患者再往前一步,就是深渊:“无药可救”的秋水仙碱

发布者:贵阳强直医院

  从药理作用中可以看出,秋水仙碱对痛风的治疗作用,与尿酸,没有任何关系。

  尿酸怎样在体内生成、代谢,如何在关节等部位析出、沉积,又要怎样从肾脏排泄,在肾脏形成结石,都与秋水仙碱没有瓜葛。

  但秋水仙碱凭借恰到好处的抗炎、止痛效果,让它占据了痛风急性发作期用药的头排位置。因此,秋水仙碱是典型的治标不治本,需要搭配着降尿酸药物使用。

  国内外痛风治疗指南中均指出,秋水仙碱或非甾体解热镇痛药,是急性痛风性关节炎发作时一线治疗用药,宜尽早使用。

  现实中,秋水仙碱的存在感已大大不如非甾体解热镇痛药。这与秋水仙碱的毒性有着密切的关系。

  作为生物碱类物质,毒性是秋水仙碱胎里带的属性。更不幸的是,这种毒性没有针对性的解毒剂可用,一旦中毒,只能靠对症治疗“熬”过去。

  为了规避秋水仙碱的毒性,有以下4项用药原则,需要遵循:

  一,小剂量使用。秋水仙碱的毒性有一个阈值,就像是喝酒,有多大酒量喝多少酒,喝得太多结局将是一塌糊涂。

  二,注意对不良反应的监测,避免长期使用。早期不良反应有腹痛、腹泻、呕吐等。不适宜作为长期预防用药,出现严重不良应当立即停药。

  三,肝肾功能障碍,骨髓增生低下,妊娠期、哺乳期妇女,2岁以下儿童禁止使用。由于对肝脏、肾脏及骨髓有潜在的毒性,用药期间应该常规监测肝肾功能及血常规。

  四,注意药物之间的相互作用。秋水仙碱的代谢与肝酶CYP3A4及P糖蛋白有关,会和一些药物“争嘴”。与酮康唑、红霉素类抗菌药物、硝苯地平等钙离子拮抗剂、他汀类降脂药等合并使用时,应当慎用或减量使用。

  秋水仙碱高发的不良反应,致使美国食品药品监督管理局在2010年宣布,停止销售单一成分的口服秋水仙碱制剂。中国药监局在2020年12月29日也发布公告,要求修改药品说明书,警惕秋水仙碱的不良反应与毒性。

  秋水仙碱的不良反应会挑人,耐受不了的患者,可选择非甾体解热镇痛药。如果非甾体解热镇痛药也受不了,还有糖皮质激素可以考虑。不过,非甾体解热镇痛药和糖皮质激素与秋水仙碱一样,治疗痛风都无关尿酸,因此都只是治标。

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  • 崔丽

    简介:擅长治疗痛风性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等风湿免疫病,其对痛风尤其是痛风无症状期、痛风疼痛期、痛风石微创治疗及痛风抗复发治疗有独特的诊疗方法...【详情】

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