急性痛风性关节炎是痛风最常见的症状，多可于午夜因足痛而惊醒，疼痛呈刀割、咬噬感，同时关节及周围组织出现红、肿、热、痛等症状。患者常疼痛难忍，这时就需要尽早止痛，常用的药物有秋水仙碱或非甾体抗炎药(NSAIDs)。那患者到底该如何选择?

　　这两种都可以止痛的药物有什么区别?

　　非甾体抗炎药是通过抑制环氧化酶的活性，抑制中枢前列腺素的合成而发挥解热、止痛、抗炎作用。非甾体抗炎药用于痛风急性发作的治疗疗效确切，且患者的耐受性良好，相对较安全。但这类药物也有毒副作用，其中NSAIDs主要有胃肠道副作用，如消化道溃疡、胃肠道穿孔和上消化道出血等。

　　秋水仙碱是目前治疗痛风、尤其是严重急性发作的首选用药之一，其可降低白细胞活动及吞噬作用、减少乳酸形成，由此减少尿酸结晶的沉积、减轻炎症反应而产生止痛作用。

　　痛风急性发作期，及早(24h以内)有针对性地使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。

　　痛风急性发作期，推荐首先使用NSAIDs缓解症状。痛风急性发作时，首先考虑缓解患者的临床症状。(与2016指南相同)

　　痛风急性发作期，对NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱。(与2016指南相同)

　　痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与使用NSAIDs类似。对急性痛风患者短期单用糖皮质激素(30mg/d，3d)可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用，且安全性良好，特别是对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。

　　总的来说，指南推荐的优先级：非甾体抗炎药高于秋水仙碱。对NSAIDs有禁忌的患者，指南建议单独使用低剂量秋水仙碱。

　　无论是秋水仙碱，还是NSAIDs，都是可以在痛风急性发作时使用，具体如何选择、剂量多少，均需专科医生指导，切勿自行用药。不论是哪种止痛药，用药的关键都在于一个“早”字，不要因为其副作用而拒绝服用。秋水仙碱应该小剂量尽早用药;非甾体抗炎药早期用药，禁止同时服用两种不同NSAIDs;糖皮质激素则需要尽早停药。记住：在痛风的急性期，用药越早，效果越好，也别忘了遵医嘱服用降尿酸药物。

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