激素的应用中，若正确选择适应证及用法得当，则可有效地减轻炎症、缓解病情;否则可引起明显的不良反应，甚至延误病情。激素在治疗类风湿关节炎中，可谓是一把“双刃剑”。在治疗类风湿关节炎中，病人的选择、激素的剂量及用法，这“三驾马车”无异是治疗成功与否的关键

　　风湿病如何用药?类风湿关节炎病人使用激素的剂量应因人而异，男性病人需要量较女性大。一般认为根据病情需要，确实需用大剂量激素时，应毫不迟疑地使用;病情不需要大量激素时，坚决用小量;能短期使用者，决不长期应用;的确需要长期使用者，开始时可用较大剂量，以后根据病情逐渐减至维持量，病情活动时每日3次服用，病情稳定后宜过渡至每日1次服用，再以后过渡至隔日服用;需长期使用激素者，应注意是否应与其他药物合并使用，以尽量减少使用量。

　　当然，对于类风湿关节炎应用激素治疗，一般主张从最小剂量开始，根据病人用药后症状减轻的情况，再进一步估计需要量。适当的剂量是指:给予最小剂量的药，使症状减轻到病人能够忍受的程度。

　　比如，用泼尼松(强的松)，一般为7.5mg,早晨1次服用(分至其他时间服药，会抑制体内促肾上腺皮质激素的分泌)。将2 日的剂量合并在1日的隔日服药法，对症状的控制虽不及每日1次服药为佳，但对下丘脑一垂体二肾上腺轴的抑制较少，并可明显减少不良反应的发生。

　　有严重关节外表现的病人，需用较大剂量的激素，疗程应尽量短。疗程短的病人，需要减量或停用激素时，一般比较容易;而长期应用激素的病人，由于下丘脑-垂体-肾上腺轴受到深度抑制，腺体有不同程度的萎缩，所以在减量或停用激素时不宜草率行事，应加用其他药物缓慢进行。

　　当然，这些原则都应当由专科医生掌握。目前认为:小剂量激素是指以泼尼松为例，每日应用量不超过7.5mg。小剂量激素即使可以减少不良反应，但仍可能发生白内障、青光眼、糖尿病、痤疮、多毛、焦紫癜、皮肤萎缩、骨脱钙。长期使用小剂量激素，应予补充钙和维生素D等。有些病人喜欢用地塞米松，其实地塞米松并不比泼尼松特别优越，而且似乎更易发生骨缺血性坏死，故不宜广泛采用

　　通过肌骨超声、微循环、免疫代谢检查炎性因子分布、软组织滑膜骨质破坏程度、血液循环情况、免疫失衡原因，才能精准祛炎和修复受损骨质以及解决怕风怕冷疼痛和变形的问题。

　　贵阳风湿医院查得准才能治得精，治疗的关键在于先检查免疫问题以及关节腔内部骨破坏的情况。明确检查后才能针对性清除滑膜炎症、增生等情况，提高骨细胞的自我修复和再生能力，从而避免出现骨破坏。

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